JUNTA DE SEGURIDAD DEL CLIENTE DE MINNESOTA
(MINNESOTA CLIENT SECURITY BOARD)
FORMULARIO DE
RECLAMACIÓN
Oficinas
1500 Landmark Towers
345 St. Peter Street
St. Paul, MN 55102-1218
(651) 296-3952
Sin costo 1-800-657-3601
Fax (651) 297-5801
TTY sin costo 1-800-627-3529
Por medio de la presente, solicito a la Junta
de Seguridad del Cliente de Minnesota pago por una pérdida que sufrí debido a
la deshonestidad de mi abogado. Tengo
entendido que el pago que la Junta hace es discrecional y no es un derecho.
1.
Mi nombre, dirección y número telefónico son los siguientes:
Nombre:_____________________________________________________________
Dirección:
____________________________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal:
___________________________________________
Teléfono:
____________________________________________________________
2.
El nombre, dirección y número telefónico del abogado cuyos actos
deshonestos causaron mi pérdida son:
Nombre:_____________________________________________________________
Dirección:
____________________________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal:
___________________________________________
Teléfono:
____________________________________________________________
3.
Cuándo ocurrió la pérdida:
a.
¿Cuándo contrató usted al abogado para que lo representara?
b.
¿Cuándo ocurrió la pérdida?
c.
¿Cuándo terminó la relación abogado-cliente con el abogado?
4.
Cómo ocurrió la pérdida:
a.
Describa a detalle qué fue lo que el abogado hizo que fue deshonesto y
cómo esto le causó a usted la pérdida (si no tiene suficiente espacio, puede
adjuntar más páginas).
b.
¿Cuándo se enteró usted del acto deshonesto de su abogado?
5.
La cantidad de la pérdida:
a.
¿Cuánto dinero o propiedades perdió usted por el acto deshonesto del abogado?
b.
¿Cómo calculó usted la cantidad de esta pérdida?
c.
¿Cuándo y cómo le llegó el dinero de usted al abogado?
6.
Adjunte copias de documentos relevantes, incluyendo correspondencia,
estados de cuenta del banco, recibos, copias de cheques cancelados y los
nombres y direcciones de los testigos (si los hubiese).
7.
Acciones que usted ha tomado para recuperar esa pérdida:
a.
¿Ha usted demandado al abogado?
b.
¿Ha hecho usted alguna otra reclamación o demanda en contra del
abogado o en contra de los bienes del abogado (como reclamaciones de seguro,
reclamación de arbitraje, etc.)?
c.
¿Se ha comunicado usted con las autoridades adecuadas sobre posible
procesamiento penal?
Si ha contestado sí a cualquiera de estas
preguntas, adjunte copias de su reclamación, demanda o escritos. Si la
respuesta es no, explique por favor por qué no ha tomado ninguna de estas
acciones.
8.
¿Su pérdida le ha causado a usted algún apuro en particular? Si es
así, descríbalo.
9.
Juro que la información anterior es correcta y completa.
Firma
del Demandante
Si la Junta de Seguridad del Cliente (Client Security Board) me paga
cualquier cantidad por mi pérdida, estoy de acuerdo que la Junta estará
subrogada, en la cantidad del pago que se me hacho a mí, a todos mis derechos
en contra del abogado nombrado en esta reclamación, los bienes del abogado, las
propiedades del abogad, el bufete del abogado o de su(s) socio(s) o cualquier
otra persona(s) o entidad(es) en contra de los derechos de subrogación que se
hagan valer. Yo autorizo a la Junta a
que tome acción en la reclamación subrogada.
Entiendo que se me notificará si la Junta toma acción. Estoy de acuerdo en cooperar con peticiones
razonables por parte de la Junta para ayudar a tomar acción en la reclamación
subrogada incluyendo peticiones para información y/o documentos y/o para
testificar. También reconozco que me
puedo unir a la acción para presentar una reclamación por mi pérdida que exceda
la cantidad que el Fondo me ha pagado, pero que el Fondo tiene prioridad a lo
que se pudiese recuperar en la demanda.
Firma del Demandante
FIRMADO BAJO JURAMENTO ante mí
el
____________________, ________
por ____________________________.
_____________________________________